Zumbido

Fonte: Jelleke Vanooteghem - Unsplash / Imagem meramente ilustrativa.

Definição

É qualquer ruído percebido por uma pessoa e não gerado no meio ambiente, isto é, o zumbido origina-se na própria orelha ou nas vias auditivas (ligação entre a orelha e o cérebro). O zumbido pode ser referido na orelha ou na cabeça e o paciente diz que é semelhante ao ruído do mar, da chuva, de um inseto, etc.

Causas de Zumbido

Todas as doenças que provocam perda auditiva podem provocar zumbido, desde o simples excesso de cerúmen. Além disso, o uso de drogas (cafeína, álcool e até mesmo certos medicamentos), deficiências de vitaminas e sais minerais, várias doenças relacionadas com o aparelho circulatório (anemia, insuficiência cardíaca, pressão alta, etc.) e o sistema nervoso central (AVC ou “derrame”, tumores no cérebro), também podem provocar zumbido. A disfunção da articulação da mandíbula (mau funcionamento da “junta dos carrinhos”) também está entre as causas do zumbido. O mau funcionamento de algumas glândulas do nosso corpo, como a tireóide, também pode fazer com que o indivíduo venha a ser incomodado pelo zumbido. Não podemos esquecer, é claro, das doenças psicológicas, que afetam grande parte dos pacientes, pois o estresse é uma das grandes causas de zumbido.

Como o Médico Faz o Diagnóstico

Diante de tantas causas o médico precisa fazer um estudo de cada paciente e verificar qual é a causa do ruído. Os exames vão desde aqueles direcionados especificamente à orelha, quer sejam testes audiométricos (como audiometria, imitanciometria, BERA, otoemissões acústicas), exames radiológicos, tomográficos ou de ressonância nuclear, até os exames gerais como exames de sangue, sempre solicitados de acordo com a necessidade e a história individual ou familiar de cada paciente.

Tratamento

O tratamento do zumbido é feito de acordo com a causa do zumbido. Pelos exames realizados chegamos ao ponto mais próximo possível daquilo que verdadeiramente está causando e zumbido. Em seguida precisamos explicar ao paciente qual é a gravidade da doença. Na maioria das vezes o zumbido provoca um desconforto (às vezes tão grave que chega a levar algumas pessoas ao suicídio), mas a doença em si não é grave.Se a causa é local, isto é, diretamente na orelha, o médico faz a atuação e quando o problema é na orelha externa ou na orelha média o problema é resolvido em quase todos os casos. Quando a causa do zumbido é na orelha interna ou no nervo auditivo a resolução é possível, porém mais demorada.

Se há uma causa fora da orelha (alguma glândula, sistema circulatório, etc.), precisamos interferir com condutas específicas, de acordo com a causa. Orientamos para que evite o uso excessivo das substâncias citadas acima e que podem provocar o zumbido: parar cafeína por sete dias (se não houver melhora o paciente pode retornar ao uso). Fazer dieta fracionada (seis refeições por dia) sendo que o resultado desta atitude deve aparecer dentro de trinta dias. Excluir o uso do açúcar sendo que neste caso o resultado também deve aparecer em trinta dias .O uso de medicamentos para o tratamento do zumbido é feito de acordo com a situação.

Em alguns casos pode haver necessidade de tratamento cirúrgico desde timpanoplastias, estapedectomias e até a labirintectomia, esta em casos mais graves, isto é, de zumbidos muito intensos. A psicoterapia é indicada e do ponto de vista médico poderia ser indicada em todos os casos de zumbido, mas nem sempre o paciente aceita. A acupuntura também tem um papel importante no tratamento do zumbido. Atividade física regular (no mínimo 3 vezes por semana) está indicada como coadjuvante no tratamento do zumbido.

O aparelho de amplificação sonora individual (aparelho de surdez) está indicado até mesmo nos casos em que não há perda auditiva, mas em especial quando há perda auditiva acima de 40 dB. Não se pode prever em que casos o aparelho irá ajudar, então precisamos testar o seu uso por trinta dias.

TRT – Tinnitus Retraining Therapy (Terapia de Habituação do Zumbido)

De todas as medidas gerais, a TRT é a medida que nos dá o melhor resultado. É uma terapia comportamental e consiste num retreinamento das vias auditivas cujo objetivo é provocar o desaparecimento da reação ao som do zumbido e a perda de sentimentos negativos associados. Para realizar a TRT o paciente deve dispor um gerador de ruído contínuo o maior tempo possível. Se possível as vinte e quatro horas do dia. Não sendo possível, pelo menos durante todo o sono. O ruído pode ser uma música suave, uma miniatura de cascata (daquelas com um motor elétrico que faz circular a água), um ventilador, um rádio ligado fora da estação, etc. O detalhe importante é que o ruído deve ser muito baixo, mais baixo que o zumbido. Em outras palavras, o paciente deve escutar o ruído e o zumbido. Este ruído deve ser executado durante todo o tempo, mesmo enquanto o paciente está dormindo, pois o nosso ouvido não “desliga” durante as vinte e quatro horas do dia, nem mesmo durante o sono. Com o passar do tempo o nosso cérebro passa a perceber a diferença entre o ruído externo (real) e o ruído gerado pelas vias auditivas, passando a "ignorar" e último, que na verdade não é real. A TRT deve ser feita por um tempo prolongado, pelo menos um ano.

Atenção!

Esse texto não substitui uma consulta ou acompanhamento de um ou vários profissionais e não se caracteriza como sendo um atendimento.